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我們的雙手深入病患的軀體,用戀人無法做到的方式撫摸他們。

我們用手指破開感染性腔室薄弱的網狀隔膜,用圈成杯狀的手掌將凝固的血塊舀出來,以隔著手套的指甲將一圈圈黏連的腸道剝離。

我們的工作是自我的延伸,但是我們卻進一步相信——我們「等同於」我們的工作。

罹患先天疾病的男嬰麥克斯,接受了肝臟與小腸移植。在主治醫師「拯救生命」的狂熱意志驅使下,十個月大的男嬰前後十度被送進開刀房,直到身上找不到一小塊可以穿過縫線的完好皮膚。

三十歲的巴比膽管長了巨大腫瘤,術後癌症復發且癌細胞快速擴散,但病人和家屬不曾被告知「真相」,他們始終對病情樂觀以對——直至巴比在加護病房被強烈急救、壓迫、重搥,度過生命的最後幾個鐘頭。

外科醫師溫柔地領婦人進加護病房,握住婦人的手,輕聲解釋正在發生的事。婦人哭倒在丈夫床前。醫師拉上床簾,將他們三人圍在裡面。醫師低聲在婦人耳邊說話,接著,把自己的手放在病人的手臂上。

如同所有醫學院學生,作者在大體解剖課上,初次體驗「面對死亡」的啟蒙儀式;這時她才明白,儘管抱著拯救生命的夢想,進入這一行卻得與死亡為伍。她從老師和醫界同僚那裡學到,抽離情感、否定自身的感受,便能暫且調適對死亡的焦慮。這是十餘年的醫學院課程與訓練,教給新進醫生的諸多「成規」或「非正式課程」之一。

「成規」教導醫生把複雜的臨床問題抽絲剝繭、化繁為簡,卻在「解構」難題的同時,忽略了人性的「連結」;使得醫者聚焦於「治療」之餘,往往忽視了心靈與肉體的關係、醫生與病人的關係,以及人性與疾病的關係。

醫生是生命最終的監護者,引領著病患和家屬,走過通往終點的艱難路段。而醫生能否在病患的生命終點,提供真誠的關懷與支持,如同醫者所面對最嚴峻的「最後期末考」。

作者追溯自己的求學與訓練過程,探討現今的醫學教育如何過度偏重「克服死亡」的知識,卻抹煞了病患的人性面,使醫者對死亡的疑懼一再在醫界複製繁衍;導致醫生不自覺地從瀕死病患身邊逃開,或無法開口和病人及家屬討論不樂觀的病情。當醫者深入理解自身「死亡焦慮」的根源,以及「治療」的意義(更多的治療,並不代表更多的「愛」),才能做某些比「治癒疾病」更重要的事:陪伴在病患和家屬身邊、聆聽他們的感受、紓解他們的傷痛。唯有如此,醫者才能成為真正的「療癒者」。

作者簡介

Pauline W. Chen(陳葆琳)

在美國出生成長,父母來自台灣。畢業於哈佛大學及西北大學芬伯格醫學院,其後在耶魯大學、美國國家癌症醫院,及加州大學洛杉磯分校(UCLA)完成外科訓練;後長期任職於 UCLA醫院,專攻肝臟移植。1999年,陳醫師獲選為 UCLA 年度傑出醫師。? 陳醫師第一篇公開發表的專文〈死透了嗎?腦死的矛盾〉(Dead Enough? The Paradox of Brain Death),名列2006年美國國家期刊獎決選名單。2008年11月,陳醫師獲美洲中華醫學會(CAMS)選為「傑出公眾服務獎」得主。由於《最後期末考》英文版頗受讀者好評,陳醫師應邀為《紐約時報電子報健康版》(www.nytimes.com/health/)撰寫專欄。



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,剛出版的時候我就已經在看了

最後期末考:一個外科醫師對生死課題的省思曾在博客來 網路書店造成搶購熱潮。



  • 原文作者: Pauline W. Chen
  • 譯者: 林義馨
  • 出版社:大塊文化

    新功能介紹
  • 出版日期:2008/12/03
  • 語言:繁體中文


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最後期末考:一個外科醫師對生死課題的省思















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「叛國賊」罵不怕! 川普再邀普欽往訪白宮

川普在美俄高峰會上否認俄羅斯曾干預2016美國大選,事後又自我辯解其實是一時口誤,這2天來美國政壇齊聲砲轟,大罵川普賣國賊,現在又傳出川普打算邀請普欽秋天到訪,進行第二次「雙普會」,連美國情報頭子事先都不知情,再度引起波瀾。

最新一期美國時代雜誌封面諷刺意味濃厚,把美國總統川普和俄國總統普欽的臉合而為一。

時代雜誌布爾森女士:「以我看來,極權主義和民主是格格不入的,諷刺的是2人面容卻如此契合。」

雙普合一毫無違和感,眼看即將到來的美國期中選舉,可能又會成為俄羅斯的干預目標,雙普關係繼續越拉越近。

新聞旁白:「美國總統川普希望邀請俄羅斯總統普欽今年秋天來白宮進行訪問,白宮發言人桑德斯發表推特,指出川普要求國安顧問波頓對俄羅斯發出邀請。」

博客來

不按牌理出牌的川普總有驚人之舉,邀請普欽前往白宮,消息一出所有官員都傻眼,國家情報總監科茨一聽更是倒抽一口氣。

國家情報總監科茨:「普欽要來,我沒聽錯吧?」

無奈的表情引發哄堂大笑,川普寧信普欽的立場和其他政府官員明顯不同調。

FBI局長瑞伊:「總統有總統的看法、有權表達,我可以告訴你我的看法,情報單位的評估並沒有改變。」

美國國土安全部長尼爾森:「沒有任何疑問,俄羅斯的確嘗試介入我們的選舉制度。」

美國情治單位信誓旦旦,俄羅斯插手干預美選,還起訴了12名俄國特工,雙普會上川普居然附和普欽的提議,願意讓俄國來訊問美國高官。

美國國務卿龐佩奧:「美國政府不會把美國公民送到俄國去,讓普欽和他的手下來訊問。」

這當然不行,眼看自家人都不挺,又有民調顯示只有1/3美國民眾滿意雙普會,川普趕緊打回票,再度出現「髮夾彎」,改口說給美國人聽。

美國總統川普:「和普欽總統交好、和俄羅斯交好是好事不是壞事,如果雙方談不攏我會讓他吃盡苦頭,我會是普欽最可怕的敵人。」

雙普會上美俄才說好要討論削減核武軍備,現在俄國說一套做一套,大秀新武器。

旁白:「普欽說這些武器所向無敵,可以躲避美軍的飛彈防禦系統,還能打中全世界任何角落。」

今年3月普欽就誇口炫耀,現在俄軍以好萊塢電影手法詳細介紹測試中的6款新武器,假想敵是美國嗎?

引述川普推特PO文:「假新聞媒體迫切想要看到我們和俄國槓上,就算衝突導致戰爭也在所不惜。」

俄國總統普欽:「美國境內有部份勢力,一心想要阻礙美俄修好,在政治角力中為了狹隘的政治利益而犧牲美俄關係。」

川普的發文和普欽相映成趣,2人果然是看對眼的好麻吉。

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內容來自YAHOO新聞

「雙城論壇」8/17

「台北-上海雙城論壇」證實將在8月17到19日舉行,這次以「城市發展和青年自主創業」為主題;據了解,由台北市長柯文哲率團親赴上海交流,悠遊卡公司也將隨行,要討論兩岸小額付費通行的可能性!對此柯文哲表示,這都還是細項議題,沒有人在談判前先設立目標,但就是先討論看看。

台北市長柯文哲:「最後雙方決定的日期是這個月的17、18、19,大概分4個主題。」

一度傳出卡關的雙城論壇,在上海副市長翁鐵慧拜會後不到一個星期傳出好消息,柯文哲證實8月17到19帶團親赴上海,這次定調以「城市發展與青年自主創業」為主題,討論議題包含文化、智慧城市、社區醫療以及青年創業。

TVBS記者盧冠妃:「據了解,柯市長這次上海行悠遊卡公司也將隨行,要探討悠遊卡小額支付在兩岸通行的可能性。」

在台灣人手一張的悠遊卡可以搭捷運、便利商店小額付費,甚至連夜市都推出悠遊卡消費服務,和民眾息息相關的這張卡,是否真的能和對岸合作,甚至通行。

台北市長柯文哲:「這種細節都不會...,所有的談判,它不會1、2、3就談完了,不會,都要來來回回,坦白講,還是目標就是『促進交流、增加善意』,談談看嘛。」

柯市長沒和對岸達成共識前,談什麼議題保密到家,幕僚透露,悠遊卡小額支付能否兩岸通行,就會涉及兩岸人民關係條例屬於中央規範,如果雙城論壇真要討論,應該只會是經驗分享性質。



新聞來源https://tw.news.yahoo.com/雙城論壇-8-17-19-柯帶團親赴上海交流-035048725.html







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